Introdução: O trauma dentário na dentição decídua pode ocasionar alterações significativas nos dentes permanentes em desenvolvimento, devido à estreita relação anatômica entre essas estruturas. Entre as possíveis repercussões estão as dilacerações radicular e coronária, além da formação de odontoma, resultantes de lesões no folículo do dente permanente, que comprometem o processo de odontogênese e a morfologia dentária. Objetivo: Relatar um caso clínico de traumatismo dentário na primeira infância que resultou em dilaceração coronária, radicular e desenvolvimento de odontoma no dente 21 permanente. Conduta clínica: Paciente do sexo feminino, 7 anos, com histórico de queda do bebê conforto antes de completar o primeiro ano de vida, sem acompanhamento odontológico na ocasião. O exame clínico e radiográfico revelou dilaceração radicular e coronária do dente 21, impedindo sua erupção, além de mordida aberta anterior e presença de hábitos deletérios. Optou-se inicialmente por uma abordagem conservadora, com reanatomização coronária em resina composta, instalação de aparelho ortodôntico removível tipo Hawley com grade palatina e acompanhamento fonoaudiológico. Após dois anos, durante o monitoramento radiográfico, foi identificada uma imagem radiopaca bem delimitada, sugestiva de odontoma, associada às demais sequelas do trauma. Diante desse achado, indicou-se a continuidade do acompanhamento clínico e radiográfico até que haja indicação ideal para a remoção cirúrgica da lesão. Resultado: A intervenção conservadora proporcionou melhora estética, funcional e emocional, favorecendo o desenvolvimento oral. A paciente permanece em acompanhamento até a realização da cirurgia definitiva. Conclusão: O caso evidencia a importância do diagnóstico precoce, do acompanhamento longitudinal e da atuação multidisciplinar frente aos traumatismos na primeira infância, destacando suas repercussões na dentição permanente, como dilaceração e formação de odontoma.