Hiperplasia linfoide cutânea mimetizando neoplasia
Maria Júlia Rodrigues MASSOCA, Lívia de Oliveira Batista da SILVA, Denise Tostes OLIVEIRA, Gabriela Lopes dos SANTOS, Cléverson Teixeira SOARES, Cristiano Elias FIGUEIREDO, Silas Antonio Juvencio de FREITAS-FILHO
Resumo
Introdução: A hiperplasia linfoide cutânea ou pseudolinfoma cutâneo é uma reação linfoproliferativa benigna à estímulos exógenos que podem simular um linfoma, mas com comportamento benigno. Objetivo: Apresentar um caso clínico de hiperplasia linfoide cutânea de padrão reacional atendido na clínica odontológica do UNIFAE e discutir a importância da conclusão diagnóstica. Conduta clínica: Mulher, 84 anos, aposentada, com histórico de diabetes melito compareceu a clínica odontológica do UNIFAE com queixa de lesão próxima ao lábio inferior com evolução de dois anos. Ao exame físico, notou-se a presença de uma lesão nodular de limites ora bem definidos, ora imprecisos, próxima ao lábio inferior do lado direito, medindo aproximadamente 1.7x1.5 cm; na região cutânea apresentava telangiectasia e na região intraoral, a mucosa apresentava-se normocrômica. As hipóteses diagnósticas foram tumor de glândula salivar menor e lipoma. Foi realizada uma biópsia excisional e o material foi encaminhado para análise histopatológica no Laboratório de Patologia da FOB-USP. Resultados: A análise histopatológica revelou tecido conjuntivo com exuberante infiltrado inflamatório crônico, com predomínio de linfócitos e plasmócitos de permeio a musculatura estriada esquelética; notou-se também a presença de centros germinativos com abundância de linfócitos B fortemente marcados por CD20 e em menor concentração linfócitos T em seu interior, imunomarcados por CD3. A imunorreatividade para Ki-67 foi baixa e não foram encontradas atipias celulares sugestivos de malignidade. Conclusão: A confirmação de hiperplasia linfoide reativa é desafiadora. Não foi estabelecido a provável causa dessa reação linfoproliferativa. A imuno-histoquímica tem sido uma ferramenta diagnóstica essencial para o diagnóstico diferencial entre pseudolinfoma e linfoma.