Introdução: Tonsilólitos são calcificações distróficas que ocorrem nas tonsilas. Elas acometem suas criptas devido a inflamações crônicas e podem ocorrer devido à deposição de sais, bactérias e outros materiais. Objetivo: Analisar a influência da localização anatômica na acurácia do diagnóstico de tonsilólitos em radiografias panorâmicas. Materiais e métodos: De 2022 radiografias panorâmicas analisadas, 181 apresentaram tonsilólitos de acordo com a avaliação inicial realizada por dois especialistas em Radiologia Odontológica e Imaginologia. Em seguida, as 181 imagens foram reavaliadas por cinco alunos de pós-graduação, que identificaram a presença dos tonsilólitos e os classificaram de acordo com seis regiões anatômicas. Os resultados foram relacionados ao sexo (masculino e feminino) e idade (18-33; 33-48; ≥49). As variáveis foram testadas por meio do teste Qui-quadrado. A Curva de Característica Operacional do Receptor (ROC) avaliou o desempenho na identificação da região que apresentava tonsilólitos. O teste Kappa foi utilizado para concordância intra e inter-examinadores (p <0,05). Resultados: Dos 181 pacientes (8,95%) com tonsilólitos,104 (57,46%) eram homens (p <0,05). A faixa etária mais prevalente foi ≥49 anos (p <0,05). A relação unilateral/bilateral foi de 2,5: 1. Os valores de Kappa para intra e inter-examinador apresentaram escores fortes a quase perfeitos. A localização mais comum dos tonsilólitos foi o ramo da mandíbula, sobreposto ao palato mole (p <0,05), apresentando a maior área abaixo da curva (AUC) e também a maior acurácia (AUC = 0,70; 0,66). Esta localização e a localização póstero-inferior ao ângulo da mandíbula apresentaram maior sensibilidade e especificidade. Conclusão: Os resultados sugerem que em imagens de radiografias panorâmicas, os tonsilólitos mais frequentemente se sobrepõem ao ramo da mandíbula, local de maior acurácia e sensibilidade para sua detecção.