Cisto dentígero: modalidades de tratamento
Dentigerous cyst: modalities of treatment
Caliento, Rubens; Mannarino, Francesco Salvatore; Hochuli-Vieira, Eduardo
Resumo
Introdução: O cisto dentígero é o segundo cisto odontogênico mais frequente nos maxilares. É uma lesão benigna, derivada do epitélio odontogênico da coroa de um dente não erupcionado, porém de etiopatogenia incerta. São geralmente radiotransparentes e, mais comumente, uniloculares. Estas lesões são observadas em exames de rotina ou quando não ocorre o irrompimento de um dente permanente. Os terceiros molares inferiores e os caninos superiores são os dentes mais acometidos, sendo também alta a ocorrência desta lesão em dentes supranumerários e associados a odontomas. O cisto dentígero ocorre principalmente nas três primeiras décadas de vida, tendo um crescimento lento e assintomático; pode atingir dimensões consideráveis, causando deformidade facial, impactação e deslocamento de dentes e/ou estruturas adjacentes. Objetivo: Definição das técnicas de marsupialização e enucleação, bem como consideração de critérios objetivos importantes para o plano de tratamento, como tamanho do cisto, idade, proximidade com estruturas anatômicas e importância clínica do dente envolvido. Apesar das peculiaridades clínicas de cada caso e do método de tratamento escolhido, o prognóstico destas lesões é favorável, quando se emprega apropriada terapêutica. Material e método: O presente estudo apresentará um relato de caso tratado através da manobra de descompressão seguida de enucleação, bem como uma discussão acerca das modalidades de tratamento. Resultado: O paciente encontra-se em pós-operatório de dois anos sem sinais de recidiva da lesão e ausência de parestesias em face. Conclusão: A técnica empregada preservou a função neurossensorial e mostrou-se eficiente para a cura da lesão.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: The dentigerous cyst is the second most common odontogenic cyst in the jaws. It is a benign lesion of odontogenic epithelium derived from the crown of a tooth that has not erupted, but of uncertain etiology. They are generally radiolucent and usually unilocular. These lesions are observed in routine examinations or when the eruption of a permanent tooth is delayed. The third molars and maxillary canines are the most affected teeth, and also the high occurrence of this lesion is associated with supernumerary teeth and odontomas. The dentigerous cyst occurs mainly in the first three decades of life, It´s growth is slow, asymptomatic and can reach considerable size causing facial deformity, displacement and impaction of teeth and/or surrounding structures. Objective: Definition of marsupialization and enucleation techniques as well as consideration of important objective criteria for the treatment plan like cyst size, age, proximity to anatomical structures and clinical importance of the involved tooth. Despite the clinical peculiarities of each case and the chosen treatment method, the prognosis of these lesions are favorable when appropriate therapy is used. Material and method: This study will present a case report treated by maneuver of decompression followed by enucleation and discussion of treatment modalities. Result: The patient is on two years of postoperative without signs of relapse and absence of paresthesias in the face. Conclusion: The technique preserved the neurosensory function and was effective for the extinction of the lesion.
Keywords
References
1. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia oral e maxilofacial. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.
2. Meningaud JP, Nicoleta O, Poramate PA, Bertrand JC. Odontogenic cysts: a clinical study of 695 cases. J Oral Sci. 2006 Jun;48(2):59-62. PMid:16858133. http://dx.doi.org/10.2334/josnusd.48.59
3. Jena AK, Duggal R, Roychoudary A, Prakash H. Orthodontic assisted tooth eruption in a dentigerous cyst: a case report. J Clin Pediatr Dent. 2004 Fall;29(1):33-5. PMid:15554400.
4. Takagi S, Koyama S. Guided eruption of an impacted second premolar associated with a dentigerous cyst in the maxillary sinus of a 6-year-old child. J Oral Maxillofac Surg. 1998 Feb;56(2):237-39. http://dx.doi.org/10.1016/S0278-2391(98)90876-X
5. Boyczuk MP, Berger JR. Identifying a deciduous dentigerous cyst. J Am Dent Assoc. 1995 May;126(5):643-44. PMid:7759689.
6. Ko KSC, Dover DG, Jordan RCK. Bilateral dentigerous cysts - report of an unusual case and review of the literature. J Can Dent Assoc. 1999 Jan;65(1):49-51. PMid:9973768.
7. Zhang LL, Yang R, Zhang L, Li W, MacDonald JD, Poh CF. Dentigerous cyst: a retrospective clinicopathological analysis of 2082 dentigerous cysts in British Columbia, Canada. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010 Sep;39(9):878-82. PMid:20605411. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2010.04.048
8. Goaz PW, Stuart CW. Cysts of the jaws. Oral radiology, principles and interpretation. 3rd ed. St Louis: Mosby; 1994.
9. Lustig JP, Schwartz-Arad D, Shapira A. Odontogenic cysts related to pulpotomized deciduous molars - clinical features and treatment outcome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Apr;87(4):499-503. http://dx.doi.org/10.1016/S1079-2104(99)70251- 9
10. Barroso DS, Hanemann JAC, Araújo OMB, Pereira MC. Cisto dentígero na infância - relato de caso e revisão de literatura. JBP: J Bras Odontopediatr Odontol Bebê. 2002 Feb;5(2):364-69.
11. Shivaprakash P, Rizwanulla T, Baweja DK, Noorani HH. Save-a-tooth: Conservative surgical management of dentigerous cyst. J Indian Soc Pedod Prevent Dent. 2009 Jan-Mar;27(1):52-7. PMid:19414976. http://dx.doi.org/10.4103/0970-4388.50820
12. Murakami A, Kawabata K, Suzuki A, Murakami S, Ooshima T. Eruption of an impacted second premolar after marsupialization of a large dentigerous cyst: case report. Pediatr Dent. 1995 Sep-Oct;17(5):372-4.
13. Benn A, Altini M. Dentigerous cysts of inflammatory origin - a clinicopathologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996 Feb;81(2):203-9. http://dx.doi.org/10.1016/S1079-2104(96)80416-1
14. Ertas Ü, Yavuz S. Interesting eruption of 4 teeth associated with a large dentigerous cyst in mandible by only marsupialization. J Oral Maxillofac Surg. 2003 Jun;61(6):728-30. PMid:12796888. http://dx.doi.org/10.1053/joms.2003.50145
15. Tucker M, Myron R, Hupp JR, Ellis E. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005.
16. Ziccardi VB, Eggleston TI, Schneider RE. Using fenestration technique to treat a large dentigerous cyst. J Am Dent Assoc. 1997 Feb;128(2):201-5. PMid:9037974.
17. Hyomoto M, Kawakami M, Inoue M, Kirota T. Clinical conditions for eruptions of maxillary canines and mandibular premolars associated with dentigerous cysts. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003 Nov;124(5):515-20. PMid:14614418. http://dx.doi.org/10.1016/j. ajodo.2003.04.001
18. Monteyecchi M, Checchi V, Bonetti GA. Management of a deeply impacted mandibular third molar and associated large dentigerous cyst to avoid nerve injury and improve periodontal healing: case report. J Can Dent Assoc. 2012 Mar;78(2):59-62.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email