Introdução: As fissuras labiopalatinas representam a anomalia craniofacial mais prevalente na população. Há evidências de associação genética entre essa condição e diversas anomalias dentárias, como agenesias, alterações de forma e distúrbios no padrão de erupção dos dentes permanentes, o que torna o tratamento ortodôntico mais complexo e desafiador. Cerca de 14,3% dos pacientes com fissura apresentam transposição dentária, valor significativamente superior aos 0,3% da população geral. A decisão entre aceitar ou tentar corrigir essa condição representa um dilema ortodôntico que requer planejamento individualizado e multidisciplinar. Objetivo: Descrever o caso clínico de uma paciente de 11 anos de idade, com fissura labiopalatina bilateral, mordida cruzada posterior, transposição dos caninos e primeiros pré-molares superiores e apinhamento severo no arco inferior. Conduta clínica: O tratamento foi iniciado pela expansão rápida da maxila, seguida da cirurgia de enxerto ósseo alveolar na região da fissura. Na ortodontia corretiva, optou-se pela manutenção das transposições superiores, evitando riscos periodontais e radiculares, e otimizando o tempo de tratamento ortodôntico. A reabilitação foi finalizada com prótese parcial fixa. No arco inferior, foi realizada a exodontia dos caninos permanentes para correção do apinhamento severo. A paciente assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), autorizando a divulgação dos dados e imagens para fins científicos. Resultado: Os resultados estéticos e funcionais do tratamento foram satisfatórios, com melhora da oclusão e do sorriso da paciente. Conclusão: A abordagem individualizada das transposições dentárias e do apinhamento possibilitou um desfecho clínico favorável, minimizando a complexidade, o tempo, e os efeitos colaterais do tratamento.