Introdução: Os odontomas são tumores odontogênicos benignos, classificados como hamartomas, geralmente são assintomáticos. No entanto, em algumas situações, pode provocar sintomas como dor. Objetivo: O objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico de lesão odontogênica composta localizada na mandíbula associada ao quadro doloroso, discutindo a abordagem clínica adotada e os desdobramentos terapêuticos. Conduta clínica: O paciente de 21 anos procurou atendimento odontológico com queixa de dor localizada na região anterior da mandíbula. A avaliação clínica intraoral apresentou mobilidade grau I nos dentes 42 e 43, com um deslocamento vestibular do dente 43 e uma contenção ortodôntica instalada há seis meses. Os exames complementares, como a radiográfica periapical e panorâmica relevaram múltiplas estruturas dentiformes localizadas entre os dentes 44 e 43, sobrepostos ao terço apical dessas raízes. A tomografia computadorizada de feixe cônico apresentou um halo hipodenso envolvendo os dentículos. De acordo com as características clínicas e de imagem o diagnostico final foi de odontoma composto. A conduta clínica escolhida foi a remoção parcial da lesão, devido à proximidade da lesão com as raízes dos dentes, a fim de preservar a vitalidade pulpar e estabilidade dos dentes adjacentes. Ao decorrer da cirurgia foram extraídos onze dentículos, além dos dentes 18 e 28, que apresentavam germinação e taurodontismo. Após a remoção do odontomas, observou-se resolução completa do quadro doloroso. Resultado: O paciente foi acompanhado em consultas periódicas, apresentando adequada cicatrização e ausência de mobilidade nos dentes. Portanto, este caso ilustra uma apresentação clínica atípica de odontoma composto, com sintomatologia dolorosa, o que reforça a necessidade de uma abordagem diagnóstica cuidadosa. Conclusão: A correlação entre os achados clínicos e radiográficos é fundamental para o planejamento terapêutico adequado, destacando a importância do diagnóstico precoce e da adoção de condutas minimamente invasivas para preservar a função e a saúde bucal do paciente.