Introdução: A odontologia tem considerado o indivíduo integralmente, agregando fatores sistêmicos e psíquicos, além dos fatores ligados à cavidade bucal. No contexto endodôntico, o desenvolvimento e reparo da periodontite apical pode ter relação direta com o estresse psicológico. Objetivo: Comparar a influência do estresse na resposta ao tratamento endodôntico entre dois pacientes por análise tomográfica. Metodologia: Após a aprovação do CEP 7.389.203, os pacientes foram avaliados e atendidos na Clínica de Endodontia: paciente RBS, 36 anos, sexo masculino, diagnosticado com necrose pulpar e periodontite apical nos dentes 21 e 22; paciente AVS, 40 anos, sexo feminino, com necrose pulpar e periodontite apical nos dentes 42 e 43. Foi solicitada tomografia computadorizada de feixe cônico para avaliar o volume da lesão periapical antes do tratamento e após um ano de sua finalização. Para avaliar o estresse, foi aplicado o Inventário de sintomas de stress para adultos de LIPP revisado. Na 1ª sessão do tratamento endodôntico, os pacientes foram anestesiados, os dentes isolados e foi realizado o preparo biomecânico por terços com instrumento reciprocante e NaOCl 2,5%. O protocolo de irrigação final foi feito com NaOCl 2,5% e EDTA 17% sob agitação ultrassônica passiva, seguido da aplicação da medicação intracanal e selamento com coltosol e resina composta por 15 dias. Na 2ª sessão, a medicação intracanal foi removida e os canais foram obturados. Resultado: RBS apresentou sintomas graves de estresse antes e após um ano, e redução de volume da periodontite apical de 41,97% no dente 21 e 24,11% no dente 22. AVS, em contrapartida, não apresentou sintomas de estresse antes e após um ano, demonstrando redução do volume da periodontite apical de 92,85% no dente 42 e 96,96% no 43. Conclusão: Os achados sugerem correlação entre maior nível de estresse e menor taxa de reparação óssea em tratamentos endodônticos, ressaltando a importância da aproximação entre saúde bucal e mental.