Introdução: Fatores locais e sistêmicos influenciam o sucesso do tratamento endodôntico. Pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço apresentam alterações teciduais dentárias e periapicais, podendo comprometer a resposta terapêutica. Ainda, o estresse psicológico é uma condição comum e seu impacto ao tratamento endodôntico e às condições bucais ainda é pouco explorado na literatura. Objetivo: Avaliar a influência do estresse no reparo periapical e nas condições bucais de pacientes oncológicos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço. Método: Após aprovação do CEP 7.389.203, paciente oncológico MRT do sexo masculino, 57 anos, previamente submetido à radioterapia de cabeça e pescoço, foi acompanhado entre 2023 e 2025. Em 2024, apresentou necrose pulpar e periodontite apical no dente 35. O paciente assinou o TCLE antes do tratamento, foi realizada tomografia computadorizada de feixe cônico e aplicado o questionário psicológico ISSL-R (inventário de sintomas de stress para adultos de LIPP). Na primeira sessão, realizou-se anestesia, isolamento, abertura coronária e preparo biomecânico com instrumento reciprocante e NaOCl 2,5%, seguido de irrigação final com NaOCl 2,5% e EDTA 17% sob agitação ultrassônica. O canal foi medicado e selado por 15 dias. Na segunda sessão, a medicação foi removida e na ausência de sinais e sintomas o canal foi obturado. Após um ano, o paciente foi reavaliado com nova tomografia e reaplicação do questionário de estresse. Resultado: O paciente não apresentou sintomas de estresse antes do tratamento, segundo o questionário psicológico. Um ano após, o estresse evoluiu para sintomas graves, e a saúde bucal do paciente mostrou acentuada piora. No entanto, verificou-se redução de 64,50% no volume da lesão periapical. Conclusão: Verificou-se correlação entre os níveis de estresse, a doença oncológica e a condição bucal, exigindo abordagem integrada entre saúde bucal e saúde mental; mesmo nessas condições, o tratamento endodôntico bem conduzido pode levar ao reparo periapical.