Introdução: A apicificação é um método de indução do fechamento apical por deposição de uma barreira calcificada em dentes imaturos não vitais. O hidróxido de cálcio (HC) e o agregado trióxido mineral (MTA) são utilizados nestas situações clínicas. Objetivo: Realizar uma discussão comparativa sobre o emprego do HC e do MTA no tratamento de dentes com ápices imaturos, ilustrando sua aplicação clínica por meio de casos descritos em revisões de literatura. Método: Foi realizada uma busca avançada nos bancos de dados (Pubmed, Scielo e Biblioteca Virtual da Saúde), utilizando como palavras-chave “apexification”, “immature teeth”, “calcium hydroxide”, e “mineral trioxide aggregate”, associando aos booleanos AND e OR. Resultado: O HC é comumente utilizado na apicificação por apresentar propriedades biológicas favoráveis, podendo ser associado aos veículos hidrossolúveis e oleosos, assim como inertes e biologicamente ativos. No entanto, o HC possui um tempo de tratamento variável entre 5 e 20 meses, maior probabilidade de fratura dentária e muitos pacientes desistem do tratamento pelo período prolongado do controle clínico e radiográfico. O MTA é um pó constituído de trióxidos combinados com partículas minerais hidrofílicas e que se cristaliza na presença de umidade, além de ser utilizado como barreira apical em dentes imaturos. Este material apresenta características favoráveis em relação a biocompatibilidade, atividade antimicrobiana, prevenção de microinfiltração bacteriana e formação de tecido duro. A duração do tratamento é menor quando comparada à do HC. Entretanto, como limitações, o MTA não reforça a estrutura dentinária radicular e apresenta um custo superior ao do HC. Conclusão: Ambos os materiais promovem taxas de sucesso clínico e radiográfico similares, com formação favorável de barreira apical. Contudo, o MTA se destaca pela previsibilidade e menor tempo de tratamento, enquanto o HC permanece como alternativa viável, especialmente devido ao seu menor custo.