Introdução: Na gestação aumenta-se o risco às doenças periodontais. A hipótese é de que o risco seja aumentado na presença de distúrbio metabólico materno. Objetivo: Avaliar a condição periodontal e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de gestantes de alto risco e risco habitual. Método: Participantes foram recrutados (CAAE 79324624.2.0000.5417). Dividiu-se dois grupos: gestantes de alto risco (G1 = 67) e gestantes de risco habitual (G2 = 69), com base na presença hipertensão arterial gestacional (HA), obesidade e diabetes mellitus gestacional (DMG) ou associação entre eles. Foram avaliados os comportamentos de higiene bucal, o acesso aos serviços odontológicos no pré-natal, parâmetros periodontais e QVRSB (OHIP-14). Mann-Whitney, quiquadrado, regressão de Poisson com variância robusta (desfecho: periodontite) e regressão linear múltipla (desfecho: escore do OHIP-14) foram adotados (P < 0,05). Resultado: No grupo G1, a condição mais frequente foi obesidade isolada (47,8%), seguida por obesidade + DMG (20,9%), obesidade + HA (13,4%), DMG isolada (9,0%), obesidade + DMG + HA (5,9%) e HA isolada (3,0%). G1 apresentou prevalência significativamente maior de periodontite (58,7%; P = 0,015), distribuída entre os estágios I (43,3%), II (11,9%) e III (4,5%). Além disso, G1 relatou escores significativamente mais elevados no OHIP-14, especialmente nos domínios de dor física (P = 0,001), desconforto psicológico (P = 0,040), incapacidade psicológica (P = 0,005) e limitação funcional (P = 0,015). A presença de obesidade isolada (RP = 1,73; P = 0,017), DMG (RP = 2,05; P = 0,032), obesidade + DMG (RP = 1,76; P = 0,049) e obesidade + HA (RP = 2,74; P < 0,001) mostrou associação positiva e significativa com a ocorrência de periodontite. Ademais, a periodontite esteve associada a uma pior qualidade de vida (β = 2,61; P = 0,022). Conclusão: Gestações de alto risco demonstraram associação positiva com a periodontite, e esta esteve associada à pior qualidade de vida, com maior impacto na dor física e comprometimentos psicológicos.