Introdução: Lesões cervicais não cariosas (LCNCs) comprometem a estrutura do dente e podem causar inflamação, exigindo tratamento endodôntico. Objetivo: Avaliar, in vitro e por FEA, o impacto do acesso endodôntico conservador na resistência à fratura, padrões de falha e distribuição de estresse em pré-molares com LCNC em cunha restaurados com diferentes protocolos. Método: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP 66545723.2.0000.5419). Cem pré-molares maxilares foram divididos em 10 grupos: intactos, com LCNC, e LCNC associados a diferentes acessos endodônticos (convencional ou conservador) e protocolos restauradores (provisório, resina composta convencional, bulk fill regular ou fluida + convencional). As LCNCs foram preparadas nas faces vestibulares. Os dentes foram instrumentados com Reciproc Blue, obturados e selados provisoriamente. Após 7 dias, foram restaurados conforme o grupo. As amostras passaram por termociclagem, teste de resistência à fratura e análise do padrão de fratura com simulação do ligamento periodontal. Um pré-molar saudável foi escaneado por micro-CT para modelagem 3D e análise por elementos finitos (FEA). Resultado: Grupos intactos e com acesso conservador restaurados com compósito bulk fill regular apresentaram maior resistência à fratura (p0,05), padrões de fratura entre grupos (p=0,350), tipo de acesso (p=0,479) ou protocolo restaurador (p=0,562). A FEA revelou distribuições de tensões semelhantes entre os grupos, com maior concentração de tensões no sulco principal, nas cristas marginais e na região cervical próxima à junção amelocementária. Conclusão: Ambos os tipos de acesso endodôntico reduzem significativamente a resistência à fratura em pré-molares com LCNC, mas protocolos restauradores adesivos podem recuperar seu desempenho biomecânico.