Introdução: Odontomas são hamartomas odontogênicos benignos, formados por tecidos dentários desorganizados, classificados como complexos ou compostos, intraósseos ou periféricos. Atipicamente podem eruptar na cavidade bucal, regularmente causam retenções dentárias. Dentes supranumerários também se associam com distúrbios de erupção, podendo coexistir com outras patologias, como odontomas. Objetivo: Relatar um caso atípico de odontoma composto intraósseo parcialmente erupcionado, associado à dente supranumerário e incisivo lateral retidos, evidenciando os desafios clínicos e terapêuticos envolvidos. Conduta clínica: Paciente procurou atendimento com espícula esbranquiçada assintomática, na gengiva lingual anterior, sendo inicialmente tratada como cálculo dental. Com o aparecimento de uma estrutura semelhante à dentes na mesma região poucos meses depois, foi encaminhada à FO-UFPEL para avaliação. Clinicamente observou-se ausência do dente 32 e, ao exame radiográfico, constatada retenção do dente clinicamente ausente, além de dente supranumerário e imagem com múltiplos focos radiopacos entre o 31 e 33. A hipótese inicial foi de odontoma composto periférico, porém, após exame TCFC, que evidenciou dentículos intraósseos e parcialmente erupcionados, o diagnóstico final foi de odontoma composto intraósseo. Na cirurgia o dente 32 foi removido, porém, em função do rompimento da cápsula da lesão e dispersão dos dentículos, o odontoma foi apenas parcialmente removido, assim como o supranumerário não foi acessado, devido a sua localização. Após 2 anos o supranumerário erupcionou espontaneamente e foi extraído. Já os dentículos remanescentes da lesão seguem em proservação clínica e radiográfica. Foi obtido o TCLE da paciente. Resultado: A paciente continua em acompanhamento. Conclusão: O caso trouxe os desafios diagnósticos e terapêuticos que patologias atípicas, como odontomas erupcionados, podem representar, além da importância dos exames de imagem no diagnóstico.