Introdução: A periodontite apical crônica é uma condição caracterizada pela inflamação e destruição dos tecidos periapicais em decorrência da presença de microrganismos que levam a necrose da polpa dentária. Sabe-se que a periodontite apical é capaz de alterar o curso de várias condições sistêmicas, e estas também podem desempenhar um papel importante como fator modulador na progressão e reparo da periodontite apical crônica. Entretanto, ainda não há estudos avaliando a prevalência de periodontite apical crônica de origem endodôntica pacientes portadores de neoplasia maligna em cabeça e pescoço. Objetivo: Avaliar a prevalência de periodontite apical crônica em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP). Método: Este estudo foi realizado por meio de análises retrospectivas de radiografias panorâmicas de pacientes diagnosticados com CCP no Centro de Oncologia Bucal (COB) em um período de 30 anos. A condição periapical dos pacientes foi avaliada por um examinador utilizando o Índice Periapical (IPA), de acordo com os escores: (1) estrutura periapical normal, (2) pequenas alterações na estrutura óssea periapical, (3) alterações estruturais no osso periapical com perda mineral, (4) áreas radiolúcidas bem definidas e (5) lesão periapical exacerbada. Resultados: Um total de 242 radiografias foi analisado. Aproximadamente 87% dos pacientes eram do sexo masculino e 78% foram diagnosticados com carcinoma de células escamosas. A região mais afetada foi a boca, com 53%, seguida pela orofaringe, com 40%. Aproximadamente 95% apresentaram alguma alteração periapical. A maior incidência de alterações periapicais foi no escore 2, presente em cerca de 88% dos pacientes, seguido pelo escore 4, com 71,1%, e pelo escore 3, com 55%. Conclusão: Concluiu-se que a maioria dos pacientes diagnosticados com CCP apresentava lesões de periodontite periapical crônica com escores 2 e 4.