Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia maligna mais comum em boca e sua prevenção constitui um desafio mundial de saúde pública. Acomete majoritariamente homens, tabagistas e etilistas, acometendo tipicamente a língua e o assoalho bucal. Objetivo: Relatar um caso clínico de CEC em região de gengiva, em uma paciente que não se enquadra no perfil epidemiológico e no grupo de risco tradicional. Conduta clínica: Paciente do sexo feminino, 57 anos, leucoderma, não fumante e não etilista foi encaminhada ao Centro de Diagnóstico Oral da FOUSP para a investigação de lesão em gengiva, com 1 mês de evolução. Durante a anamnese, a paciente relatou hipertensão como única alteração sistêmica e negou história familiar prévia de câncer. Não foi observada linfoadenopatia locorregional. Ao exame intraoral, observou-se uma úlcera exofítica de 3 cm em região de rebordo alveolar, se estendendo para palato duro, envolvendo os dentes 16 e 17. A lesão apresentava bordas elevadas, irregulares e superfície rugosa. Diante disso, foi realizada uma biópsia incisional da lesão, com hipótese clínica de CEC. Resultados: A análise histopatológica foi compatível com carcinoma espinocelular. O exame microscópico revelou proliferação de células epiteliais invadindo tecido conjuntivo, pleomorfismo celular e nuclear, núcleos hipercromáticos, alteração da proporção núcleo/ citoplasma, mitoses átipicas e formação de pérolas córneas. A paciente foi encaminhada ao serviço hospitalar para dar seguimento ao tratamento. Conclusão: A incidência de CEC em gengiva de mulheres não tabagistas e não etilistas aumentou nos últimos anos, especialmente pelo diagnóstico de leucoplasia verrucosa proliferativa. Diante disso, destaca-se a relevância da contínua capacitação do CirurgiãoDentista e a avaliação dos pacientes com lesões gengivais crônicas, principalmente aquelas que não apresentam um comportamento clínico incomum, como as alterações gengivais resultantes da baixa resposta ao tratamento periodontal convencional.