Introdução: O cisto periapical, também conhecido como cisto radicular, é o tipo mais comum entre os cistos odontogênicos, originando-se de processos inflamatórios comumente associados aos restos epiteliais de Malassez. Objetivo: Este estudo relata um caso de cisto periapical extenso acompanhado por sete anos. CONDUTA CLÍNICA E Resultados: O paciente, do sexo masculino e 18 anos de idade, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de lesão na mandíbula. Relatou que a lesão havia se desenvolvido ao longo de quinze dias, com aumento do volume no queixo e dor intensa nos últimos três dias. Recebeu prescrição de amoxicilina e foi orientado a buscar um cirurgião-dentista na Unidade Básica de Saúde (UBS), onde foi solicitada uma radiografia panorâmica, mantendo-se a prescrição médica. A radiografia revelou uma extensa lesão radiolúcida na região anterior inferior, resultando no encaminhamento ao Centro de Especialidades Odontológicas (CEO). No exame extrabucal, foi observado aumento volumétrico na região anterior da mandíbula, enquanto intrabucalmente foi identificada tumefação no vestíbulo inferior. Uma tomografia computadorizada foi solicitada, mostrando uma imagem hipodensa expansiva na mandíbula, estendendo-se do dente 43 ao 33, com contornos regulares e parcialmente definidos. Baseado nas características descritas, o diagnóstico clínico de cisto periapical foi estabelecido. O tratamento inicial incluiu endodontia nos dentes afetados, seguido pela remoção cirúrgica da lesão. O material removido foi encaminhado para análise anatomopatológica, confirmando o diagnóstico de cisto periapical. O paciente foi acompanhado periodicamente e, após sete anos, os exames de imagem mostraram reparo ósseo completo na área cirúrgica. Ele continua em acompanhamento ambulatorial regular. Conclusão: O tratamento cirúrgico mostrou-se eficiente para o caso apresentado, tornando-se uma opção viável para tratamento de lesões císticas de grandes proporções envolvendo pacientes jovens.