Introdução: A sialometaplasia necrosante (SN) afeta comumente as glândulas salivares menores e, apesar de ser um processo inflamatório autolimitante, muitas vezes pode simular carcinoma espinocelular (CEC) ou carcinoma mucoepidermoide. Tipicamente afeta glândulas seromucinosas do palato, com fatores de risco incluindo isquemia vascular, trauma, alcoolismo e fumo. Também, alguns casos mostram associação com diversas neoplasias. As características microscópicas incluem metaplasia escamosa de ductos e ácinos, preservação da arquitetura lobular, bem como acúmulo de detritos necróticos nos lóbulos adjacentes. Apresentação multifocal de SN é muito rara. Objetivo: relatar um caso de SN multifocal afetando a língua, microscopicamente simulando CEC. Método: o caso aqui relatado avaliou uma peça cirúrgica, após ampliação de margens exíguas de CEC lingual, de um homem de 50 anos, sendo o diagnóstico prévio de CEC lingual com margens exíguas. Resultados: após avaliação microscópica da peça cirúrgica, foram observadas 7 áreas focais mostrando SN na peça cirúrgica. O estudo imunoistoquímico foi fundamental, o qual revelou positividade para a-SMA e calponina na periferia dos ninhos metaplásicos escamosos, suportando um fenótipo mioepitelial, o mesmo que é ausente no CEC. Além disso, forte e fraca positividade para CK7 e CK5/6, respectivamente, suportou a origem do epitélio glandular. Conclusão: aqui, relatamos um caso de SN multifocal lingual na peça cirúrgica de ampliação de margens, microscopicamente simulando CEC, em um caso previamente diagnosticado como CEC. Este caso ressalta a importância do diagnóstico correto, com impacto na conduta clínica e no prognóstico, evitando, tratamentos cirúrgicos invasivos e desnecessários.