Introdução: Lesões orais necrosantes têm sido descritas em pacientes imunossuprimidos. A gengivite ulcerativa necrosante (GUN) é uma doença periodontal inflamatória aguda com rápida evolução, que pode apresentar ulceração, necrose, dor e sangramento gengival. Objetivos: O propósito do presente trabalho é relatar um caso clínico de GUN em paciente submetida a quimioterapia para tratamento de câncer de mama. Conduta Clínica: Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, leucoderma, compareceu ao Centro de Oncologia Bucal (COB) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP com queixa de dor e lesão na gengiva. Durante a anamnese, negou possuir hábitos e informou que teve câncer de mama, passou por quimioterapia, cirurgia e radioterapia. Após a última sessão de quimioterapia apresentou diarreia, náuseas, dor nos dentes e cianose dos lábios. Nove dias depois, foi internada devido a uma pneumonia. A paciente relatou que durante a internação observou “gengiva preta” e que a equipe odontológica hospitalar realizou profilaxia dental e aplicação de laser de baixa potência. Posteriormente, ao receber alta a paciente fez uso de Amoxicilina com Clavulanato de Potássio e após cinco dias de medicação sem observar melhora, procurou nosso atendimento. Ao exame extra oral nada digno de nota foi observado. No exame intra oral notou-se extensa lesão em gengiva superior e inferior, com aspecto necrosante e sangrante. Foi realizado exames de cultura e antibiograma a partir de um fragmento do tecido gengival que foi positivo para Pseudomonas aeruginosa e o teste para o herpes vírus foi negativo. Foi prescrito Ciprofloxacino durante 14 dias e foi feita orientação de higienização. Nesse período houve melhora da sintomatologia. A paciente continua sob acompanhamento clínico no COB. Conclusão: Concluiu-se que em pacientes imunossuprimidos lesões necrosantes podem causar dor e grande desconforto, sendo fundamental o correto diagnóstico para a elaboração do plano de tratamento adequado.