Penfigoide benigno das membranas mucosas em adolescente
Déborah Dayely Silveira de OLIVEIRA, Héric de Souza CAMARGO, Jorge Esquiche LEÓN, Camila de Oliveira BARBEIRO, Elaine Maria Sgavioli MASSUCATO, Cláudia Maria NAVARRO
Resumo
Introdução: O penfigoide benigno das membranas mucosas (PBMM) é uma doença mucocutânea imunomediada. Além das lesões bucais, pode afetar outras mucosas. É mais prevalente na faixa etária entre 50 e 60 anos e apresenta predileção por mulheres. Em raríssimos casos, acomete outras faixas etárias, como a adolescência. O envolvimento gengival resulta no quadro clínico denominado gengivite descamativa, comum também ao líquen plano erosivo e pênfigo vulgar. O sinal de Nikolsky costuma ser positivo. O diagnóstico é feito através da análise histopatológica em H/E e imunofluorescência. Objetivo: Relatar um caso clínico raro de penfigoide das membranas mucosas em paciente adolescente. Conduta Clínica: Paciente M.V.M, sexo feminino, 16 anos de idade, foi encaminhada ao Serviço de Medicina Bucal com queixa de gengiva descamativa e sangrante desde a infância. Relatou quadro de ansiedade, uso de Fluoxetina e acompanhamento com psicólogo e psiquiatra. Na avaliação clínica foi observada gengiva eritematosa e sangrante, com padrão que foge às gengivites clássicas, apresentando mucosa gengival descamativa, áreas ulceradas indolores na gengiva maxilar e nódulo em mucosa labial superior entre incisivos. Foi realizada biópsia perilesional com sinal de Nikolsky positivo durante a cirurgia. Resultados: O exame anatomopatológico revelou nítida separação da interface epitélio-tecido conjuntivo, exocitose, acantose e infiltrado inflamatório linfomononuclear compatíveis com hipótese diagnóstica de PBMM tendo sido sugerido avaliação por imunofluorescência. Conclusão: Em raríssimos casos, o penfigoide de membranas mucosas acomete outras faixas etárias e por isso há a importância da realização de biópsia em doenças gengivais inflamatórias com curso clínico diferente das clássicas gengivites induzidas por placa bacteriana.