Introdução: A sialometaplasia necrosante (SN) é uma lesão inflamatória rara e autolimitada que acomete principalmente as glândulas salivares menores e é localizada no palato duro. Embora seja uma patologia benigna, pode ser incluído no diagnóstico diferencial, carcinoma mucoepidermóide e/ou carcinoma de células escamosas. Objetivos: O objetivo do presente trabalho é apresentar um caso de sialometaplasia necrosante em palato duro. Conduta Clínica: Paciente do sexo masculino, 64 anos, foi encaminhado com uma úlcera necrótica profunda e dolorosa na linha média do palato duro medindo três centímetros de diâmetro. O paciente relatou que a úlcera cresceu progressivamente por um mês. Ele tinha história de tabagismo e negou qualquer outra história médica ou trauma local. Foi realizada biópsia incisional e o exame histopatológico mostrou mucosa ulcerada, tecido degranulação e infiltrado inflamatório misto no tecido conjuntivo subjacente. Resultados: Uma semana depois, o paciente relatou que o tecido necrótico se desprendeu espontaneamente da lesão e nova biópsia foi realizada. Desta vez, o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de sialometaplasia necrosante. Foram realizadas três sessões de terapia de fotobiomodulação e, no seguimento de dez meses, verificou-se cicatrização completa da lesão. Conclusão: A confirmação da SN através do diagnóstico resultante do exame histopatológico é determinante para a decisão do tratamento correto.