Cirurgia minimamente invasiva da ATM - uma revisão sistemática com metanálise
Isabelle Helmer TONIATO, Maria Clara Rodrigues SANT’ANNA, Maria Luiza Rodrigues MENDONÇA, Nathalia Silveira FINCK
Resumo
Introdução: As terapias conservadoras, como a fisioterapia, medicamentos e a placa oclusal, são aprimeira opção se tratando de tratamento da DTM. Somente quando essas apresentam resultadosinsatisfatórios, a cirurgia se torna outra forma de tratamento. A terapia cirúrgica apresenta possibilidadesminimamente invasivas por meio da artrocentese e da artroscopia, as duas com finalidadessemelhantes, entretanto são procedimentos de complexidades distintas. O procedimento cirúrgicominimamente invasivo que consiste na lavagem da seção superior da ATM com uma substânciabiocompatível, com a finalidade de lise de aderência e adesões, sem visibilidade direta, é chamado deartrocentese. Já a artroscopia, tem o mesmo objetivo da artrocentese, porém com a assistência visualde um artroscópio. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo responder a pergunta: A artroscopia e aartrocentese são as opções para aliviar a dor ou melhorar a limitação dos movimentos em pacientescom DTM articular quando comparadas aos tratamentos não cirúrgicos? Material e método: Estarevisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. Pubmed, Scielo eCochrane foram as bases de dados acessadas em abril de 2023, sem estabelecer limite de publicaçãocom foco em estudos de ensaios clínicos que comparem a artrocentese ou a artroscopia em relação aostratamentos conservadores. Resultados: A metánalise apresentou a artrocentese como umaintervenção mais eficaz em relação ao alívio da dor. Entretanto, no que se refere à amplitude da aberturabucal, os tratamentos conservadores se revelaram mais efetivos. Conclusão: As terapiasconservadoras deverão ser o tratamento de primeira escolha, sendo seguidas, em caso de insucesso,pela artrocentese. Todas as vezes em que esta foi indicada, apresentou sucesso clínico, principalmenterelacionada à melhora da dor. Ainda que existam menos estudos sobre essa técnica, todos osmomentos em que a artroscopia foi realizada, esta apresentou um êxito maior quando comparada à artrocentese.