Manifestação oral de lúpus eritematoso discoide: diagnóstico e manejo de um caso clínico
Cecília Raquel Guimarães de OLIVEIRA, Daniel Lobato Ferreira FERRAZ, Kaique Leite de LIMA, Larissa Rosa SANTANA, Fernanda Paula Yamamoto SILVA, Brunno Santos de Freitas SILVA
Resumo
Introdução: O Lúpus Eritematoso Discoide (LED) é uma doença inflamatória crônica múltipla, de origem autoimune, e de causa idiopática, sendo relacionado à inflamação em diversos órgãos. Objetivos: Demonstrar a manifestação de lesões orais de LED identificadas precocemente, e que auxiliaram no tratamento e no diagnóstico da manifestação sistêmica da doença. Material e método ou Conduta Clínica: O caso refere-se a uma paciente do gênero feminino, 51 anos, melanoderma, com a queixa de “lesões na gengiva”. As lesões apresentavam evolução há cerca de 1 ano, e de acordo com a paciente, não apresentavam sintomatologia dolorosa. Durante o exame físico locorregional extraoral foi identificada uma lesão ulcerada de aspecto descamativo na região no couro cabeludo, associada a um quadro de alopecia. No exame intraoral foi identificada uma lesão de grandes dimensões em mucosa jugal direita com extensão para a região retromolar e palato mole. A lesão apresenta bordas com estrias esbranquiçadas e centro avermelhado e descamativo. Ademais, foram observadas lesões de aspecto leucoplásico em gengiva marginal próximo dos dentes 14,15, 22 e 36. Diante dos achados a hipótese de diagnóstico foi líquen plano, penfigóide benigno e LED. Assim, optou-se pela realização de biópsia incisional para subsequente análise histopatológica. Resultados: Diagnóstico final foi LED estabelecido pelo exame anatomopatológico. A paciente foi tratada com propianato de clobetasol 0,05% tópico por 14 dias para redução das lesões orais, apresentou franca melhora nos primeiros 10 dias. Paciente encaminhada ao dermatologista e confirmação histológica de lúpus em pele, a mesma foi tratada com hidroxicloroquina diariamente. Após 6 meses do diagnóstico a paciente se encontra livre de lesões em pele e boca. Conclusão: Foi concluído neste caso a importância do cirurgião-dentista na identificação e diagnóstico precoce do LED, podendo impactar significativamente no prognóstico da doença e na prevenção do câncer bucal.