Introdução: A metamorfose cálcica da polpa representa um desafio na localização e acesso aos canais no tratamento endodôntico devido à deposição de tecido mineralizado no interior do canal radicular. O conceito “Microsonics” combina o uso do microscópio operatório com insertos ultrassônicos e possibilita um desgaste das estruturas dentárias com melhor visualização e mais segurança. Objetivos: Apresentar um relato de caso em que foi realizado o tratamento endodôntico com o auxílio do conceito “Microsonics” em um incisivo central superior direito que apresentava metamorfose cálcica da polpa e periodontite apical sintomática. Conduta Clínica: Um paciente apresentando periodontite apical sintomática foi encaminhado para realizar o tratamento endodôntico no dente 11 após uma tentativa sem sucesso na localização do canal radicular. As imagens radiográficas e tomográficas mostraram a condição de metamorfose cálcica da polpa e extensa lesão óssea na região apical. O tratamento endodôntico foi realizado em duas sessões, com o auxílio de um microscópio operatório (16x) e um inserto ultrassônico diamantado de ponta ogival na localização do canal radicular. O canal foi preparado até um instrumento Reciproc Blue #50 e a patência foraminal foi realizada com um instrumento manual #20. Na irrigação final foi feita a ativação das soluções irrigadoras com o inserto ultrassônico Irrisonic. Foi realizado um curativo de demora entre as sessões com pasta de hidróxido de cálcio e a obturação do canal radicular com cimento biocerâmico. Resultados: Clinicamente, o paciente não apresentou mais sinais ou sintomas e a radiografia periapical evidenciou estágio avançado de reparo ósseo após 7 meses. Conclusão: A aplicação do conceito “Microsonics” proporcionou mais segurança no tratamento, possibilitando o correto acesso ao canal radicular e a consequente resolução da periodontite apical sintomática por meio da execução de todas as etapas do tratamento endodôntico.