Introdução: Apesar do avanço da ciência com relação aos métodos diagnósticos e a conduta do tratamento, ainda existe grande dificuldade quando se observa um paciente com fístula extraoral, principalmente quando este comparece o serviço médico, já que pode ser confundido com uma grande variedade de doenças, como infecções locais da pele, tuberculose, sífilis, traumatismos. Como consequência das fístulas temos desconforto ao paciente, assim como um comprometimento estético, que, quando não tratado corretamente, pode levar a sequelas graves. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi descrever um caso clínico de um paciente com fístula extraoral há mais de 8 anos, em que houve queixa principal de trauma alveolar, sintomatologia dolorosa e várias recidivas. Material e método ou Conduta Clínica: Em sua última recidiva, apresentava uma fístula, com sintomatologia dolorosa à palpação na região mentoniana. Foram solicitados exames imaginológicos, na radiografia, foi observado uma zona radiolúcida mal definida e difusa, não uniformemente circunscrita, em nível apical do incisivo lateral inferior direito. Foi realizado uma abordagem cirúrgica sob anestesia geral, eliminando a lesão. O elemento dentário 42 foi removido e os achados histológicos confirmaram o diagnóstico final de granuloma periapical. Resultados: Pode-se ser visto como diagnóstico final de granuloma periapical. Conclusão: Nesse relato podemos ver, a importância de uma anamnese detalhada e um exame clínico bucal completo permitindo assim chegar a um diagnóstico correto, sendo de extrema importância para saúde do paciente e assim evitar tratamentos errôneos ou mutiladores que prejudiquem a saúde oral e psicológica do paciente.