Em cerca de 10% da população pode ser encontrado um remanescente pequeno e assintomático da tireoide localizado na porção posterior do dorso lingual. Lesões maiores e sintomáticas são menos frequentes. No entanto, em 70% dos casos, essa glândula ectópica é o único tecido tireoidiano do paciente. Assim, uma remoção por engano pode levar o paciente a desenvolver hipotireoidismo. Portanto, é essencial considerar essa lesão como um diagnóstico diferencial nas lesões linguais da linha média posterior. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de granuloma piogênico (GP) localizado na porção mediana posterior do dorso lingual e destacar a importância do diagnóstico diferencial com outras lesões e dentre elas a tireoide lingual. Paciente do sexo masculino, 47 anos, com queixa de “bola na língua” percebida há um mês, indolor, mas desconfortável para engolir e localizada na porção mediana posterior do dorso lingual. No exame clínico, observou-se um nódulo pediculado de 2 cm, com áreas amareladas e ásperas, além de áreas da cor da mucosa e lisas. O diagnóstico clínico provável foi de hiperplasia fibrosa, tireóide lingual, GP ou tumor de glândula. Foi realizada a cintilografia que foi negativa. Com isso, uma biópsia excisional foi realizada. O exame microscópico confirmou a hipótese de GP atípico, definido como crescimento nodular não neoplásico, mas neste caso com áreas focais de atipia celular. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica. Os dentistas devem estar cientes das lesões de aumento de volume localizadas na porção mediana posterior do dorso lingual para realizar o melhor tratamento clínico para seus pacientes.