Introdução:  O enfisema periorbitário é uma condição incomum caracterizada pela presença anormal de ar na órbita. Na maior parte dos casos, essa complicação está associada a um traumatismo contuso orbitário com fraturada parede óssea medial. Seu aparecimento pode ser espontâneo, ou relacionado ao ato de espirrar e assoar o nariz. Quando se observa redução da acuidade visual e comprometimento da motilidade ocular há necessidade de procedimento cirúrgico para descompressão da órbita; caso contrário, a resolução é espontânea. Objetivo: Descrever um caso de enfisema periorbitário em paciente adulto com comprometimento da acuidade visual, apresentando as características clínicas e destacando a importância de uma intervenção imediata de urgência. Relato decaso: Paciente branco, 37 anos, relatando queda da própria altura há dois dias, com trauma em região periorbitária do lado direito. Mencionou obstrução nasal e após assoar o nariz, notou aumento de volume abrupto na região orbital. Ao exame físico, observou-se proptose, distopia, oftalmoplegia e diminuição da acuidade visual do olho direito. Foi solicitada tomografia computadorizada que revelou fratura em parede medial da órbita direita sem deslocamento e grande quantidade de ar em região retrobulbar eperiorbital. O paciente foi submetido a uma descompressão de urgência com instalação de um dreno de penrose. Conclusão: Devido à redução da acuidade visual, ao aumento da pressão ocular e ao aumento da dor, o tratamento de urgência foi realizado a fim de se evitar maiores complicações.