O tratamento endodôntico tem evoluído com o passar dos anos. No entanto a cirurgia parendodôntica é uma técnica cirúrgica que deve ser considerada como opção de tratamento para resolução de problemas periapicais que não puderam ser solucionados pelo tratamento endodôntico convencional, ou quando este não é possível. Esse trabalho relata um caso clínico de paciente do sexo feminino, com queixa de dor constante e localizada na região anterior da maxila. Foi realizado o tratamento endodôntico convencional nos dentes 21 a 23, com sucessivas trocas de hidróxido de cálcio. Na persistência da dor optou-se pela cirurgia parendodôntica. Após o deslocamento do retalho a lesão próxima aos ápices radiculares dos dentes 21 e 22 foi curetada e encaminhada para análise histológica. Foi realizada apicectomia, seguida de retropreparo com ultrassom e retro-obturação, com cimento Sealapex acrescido de óxido de zinco. Cinco meses após a cirurgia, foi realizada radiografia e tomografia para controle onde observou‑se a formação de tecido ósseo na loja cirúrgica, porém a queixa de dor na região permanecia intensa e localizada. Em novo exame tomográfico pode-se perceber aparecimento de área radiolúcida na região palatina do dente 11. Em cirurgia exploratória foi detectado presença de trinca na região palatina na raiz do dente 21, o que sugeria ser fonte da dor e indicativo de exodontia. Por meio dos achados clínicos e por imagens, conclui-se que a cirurgia parendodôntica apesar de ser uma alternativa ao fracasso do tratamento endodôntico convencional, pode não alcançar o sucesso.