Biomateriais, como barreiras ou membranas e enxertos ósseos são frequentemente empregados para aumentar a neoformação óssea periapical. A combinação de cirurgia parendodôntica e estes biomateriais pode ser necessária em algumas situações especiais. A regeneração tecidual guiada (RTG) pode ser usada para melhorar o processo de reparo, excluindo a proliferação indesejada de tecido conjuntivo gengival ou a migração de células epiteliais para o defeito ósseo. Em muitos casos, a RTG é necessária para alcançar a cura tecidual. Este relatório descreve o processo de cicatrização após a RTG, com um longo prazo de proservação. A cirurgia parendodôntica foi realizada com o preparo de retrocavidades com o ultrassom e obturação retrógrada com agregado de trióxido mineral (MTA) no incisivo central superior direito e, incisivos central e lateral superior esquerdo. O defeito ósseo foi preenchido com um enxerto ósseo inorgânico e recoberto com uma membrana de cortical óssea. Não houve complicações transoperatórias ou pós-operatórias. Após 15 anos de acompanhamento, observou-se sucesso clínico e radiográfico. Conclui-se que a combinação de cirurgia parendodôntica e técnicas regenerativas podem ajudar no sucesso do tratamento de lesões periapicais extensas de origem endodôntica.