Anomalias dentárias estão associadas tanto a dentes decíduos como a dentição permanente e podem afetar a morfologia ou número de dentes. Embora essas anomalias ocorram com pouca freqüência, elas podem causar problemas estéticos, periodontais e de alinhamento. Um exemplo é a fusão que é identificada como a união de dois germes dentários distintos em qualquer fase de formação do órgão dental. Eles podem estar unidos pela dentina, câmara pulpar e porção radicular, dependendo da fase de desenvolvimento quando a união ocorreu. A fusão é mais frequente na maxila envolvendo incisivos e caninos, raramente ocorre em terceiros molares e supranumerários. Neste trabalho apresentamos um caso clinico raro de fusão entre um terceiro molar e um distomolar na mandibula esquerda. A paciente em questão, passou inicialmente por uma tentativa de extração sem sucesso, e nos foi encaminhada para avaliação e tratamento. No exame clínico contatamos a fusão dental, e a cirurgia de extração foi planejada com auxílio de Tomografia Computadorizada. Os autores discutem a importância de um bom exame de imagem e a cirurgia para extração de dentes fusionados.