A infra-oclusão de molares decíduos tem prognóstico de tratamento favorável uma vez que não interfere no desenvolvimento do germe permanente sucessor. A única interferência refere-se ao atraso no desenvolvimento do germe, o que não compromete a oclusão final em longo prazo. No entanto, essa entidade clínica ganha uma conotação diferente, com prognóstico de tratamento sombrio do ponto de vista periodontal, quando associada à agenesia do germe permanente correspondente. O ortodontista fica diante de um impasse: extrair o dente decíduo e perder osso alveolar em largura ou manter o dente decíduo e perde osso alveolar em altura? No caso clínico apresentado, a opção de tratamento foi preservar o molar decíduo e mesializar os molares inferiores já que os terceiros molares estavam presentes e com boa anatomia. A mesialização dos molares inferiores usando mini-implantes como ancoragem foi à solução para preservar a altura do osso alveolar.