As etapas do tratamento endodôntico são dependentes entre si, sendo o conhecimento da anatomia interna e de suas variações de extrema importância para o sucesso da terapia. O primeiro pré-molar superior pode apresentar variações com relação à quantidade de raízes, fazendo com que esse dente tenha a raiz palatina e duas raízes vestibulares, a mesial e a distal. Diante dessa característica, o profissional deve estar atento, pois haverá modificações na intervenção endodôntica. Os autores apresentam um caso clínico de tratamento endodôntico em pré-molar superior trirradiculado, salientando as dificuldades e os cuidados especiais durante o tratamento. O caso clínico é de um paciente atendido no serviço de endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru para realização de tratamento endodôntico do 14. Após a propedêutica clínica-radiográfica, foi diagnosticada a presença de três canais radiculares. O tratamento endodôntico foi realizado com a abertura coronária correta em forma triangular, localização, instrumentação e obturação de todos os canais. As alterações na morfologia interna dos pré-molares superiores podem ocorrer e isso requerer maior cuidado e destreza. Portanto, o profissional deve analisar cuidadosamente a radiografia de diagnóstico para realizar todos os passos do tratamento endodôntico convenientemente, levando ao sucesso no prognóstico da terapia empregada.