The retromolar foramen - the clinical implication and evaluation of 35 dry mandibles.
Forame retromolar: sua repercussão clínica e avaliação de 35 mandíbulas secas
Motta-Junior, Joel; Ferreira, Maria de Lourdes; Matheus, Ricardo Alves; Stabile, Glaykon Alex Vitti
Rev. odontol. UNESP, vol.41, n3, p.164-168, 2012
Abstract
The retromolar foramen as well as the retromolar canal are considered rare anatomical variations and are located in the region of retromolar area and their content is derived from the inferior alveolar nerve’s arterioles and venules. Objective: The aim of this work is to request the attention of dentists regarding the clinical importance of the retromolar foramen and retromolar canal through the evaluation of their presence in dry mandibles. Material and method: Thirty-five mandibles were analyzed for the presence of the retromolar foramen and its relationship with the third or last molar tooth of the arch. In addition, the distance between foramen and lingula, the canal route, and the size of the retromolar were evaluated, and other measurements were made. Result: In all mandibles included in this study, the retromolar foramen was found in 6 (17%). In two mandibles, the foramen was found bilaterally, totaling 8 retromolar foramen. The presence of this foramen is not related to the last tooth arch despite its proximity with this region (8.99 mm); the average distance between the retromolar foramen and lingula was 15.24 mm. Conclusion: This study demonstrates that retromolar foramen and retromolar canal can be found occasionally in routine dental surgery and could explain failures in block anesthesia of inferior alveolar nerve, bleeding during surgical procedures and sensory changes in this region in the postoperative period.
Keywords
Mandible, congenital abnormalities, mandibular nerve.
Resumo
O forame retromolar, assim como o canal retromolar, são considerados variações anatômicas pouco frequentes, que se localizam na região de trígono retromolar. Seu conteúdo é derivado do nervo alveolar inferior juntamente com arteríolas e vênulas. Objetivo: Chamar a atenção dos Cirurgiões-Dentistas quanto à importância clínica do forame retromolar e seu canal, por meio da avaliação de sua incidência em mandíbulas secas. Material e método: Foram analisadas 35 mandíbulas quanto à presença do forame retromolar e a sua relação com o terceiro molar ou o último dente da arcada, o lado do forame e a distância entre este e a língula, o trajeto do canal, a dimensão do trígono retromolar e outras mensurações. Resultado: Das 35 mandíbulas incluídas no estudo, o forame retromolar foi encontrado em seis (17%), sendo que, em duas mandíbulas, o forame foi encontrado bilateralmente, totalizando oito forames retromolares. A presença desse forame não está relacionada com o último dente do arco, apesar da sua proximidade com essa região (8,99 mm); note-se que a média encontrada entre a distância do forame retromolar e a língula foi de 15,24 mm. Conclusão: Este estudo demonstra que o forame retromolar e o canal retromolar podem ser encontrados ocasionalmente na rotina clínica do Cirurgião-Dentista, explicando assim possíveis falhas nas técnicas anestésicas de bloqueio do nervo alveolar inferior, hemorragias durante procedimentos cirúrgicos e alterações sensoriais nessa região no pós-operatório.
Palavras-chave
Mandíbula, anormalidades congênitas, nervo mandibular.
Referências
1. Bilecenoglu B, Tuncer N. Clinical and anatomical study of retromolar foramen and canal. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64:1493-7. PMid:16982307. http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2006.05.043
2. Ossenberg NS. Retromolar foramen of the human mandible. Am J Phys Anthropol. 1987;73:119-28. PMid:3303955. http://dx.doi. org/10.1002/ajpa.1330730112
3. Lofgren AB. Foramina retromolaria mandibulae: a study of human skulls of nutrient foramina situated in the mandibular retromolar fossa. Odont. Tidsk. 1957;65:552-70.
4. Skopakoff CS. Etudes morphologiques et expérimentales sur I’apport sanguin à la machoire. Rev Odont Stomat Bordeaux. 1958;16:50-69.
5. Anderson LC, Kosinski TF, Mentag PJ. A review of the intraosseous course of the nerves of the mandible. J Oral Implantol. 1991;17:394-403. PMid:1813647.
6. Schejtman R, Devoto FC, Arias NH. The origin and distribution of the elements of the human mandibular retromolar canal. Arch Oral Biol. 1967;12:1261-8. http://dx.doi.org/10.1016/0003-9969(67)90127-6
7. Ossenberg NS. Temporal crest canal: case report and statistics on a rare mandibular variant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986;62:10-2. http://dx.doi.org/10.1016/0030‑4220(86)90062‑9
8. Saad Neto M, Carvalho AAF, Takahashi A, Arruda DFM, Carvalho D, Kanno CM. Canal mandibular retromolar. Importância do diagnóstico em cirurgias. Rev Reg Araçatuba‑APCD. 2001;22:9-13.
9. Narayana K, Nayak UA, Ahmed WN, Bhat JG, Devaiah BA. The retromolar foramen and canal in south indian dry mandibles. Eur J Anat. 2002;6:141-46.
10. Boronat Lopez A, Penarrocha Diago M. Failure of locoregional anesthesia in dental practice. Review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:E510-3. PMid:17072256.
11. Sawyer DR, Kiely ML. Retromolar foramen: a mandibular variant important to dentistry. Ann Dent. 1991;50:16-8. PMid:1872586.
12. Arias NH, Schejtman R, Devoto FC. Distribution of components of the retromolar mandibular canal in the buccinator muscle. Rev Asoc Odontol Argent. 1967;55:502-3. PMid:5240081.
13. Corrigan AM, Hook PC. An unusual cause of haemorrhage during the surgical removal of a mandibular third molar. Br Dent J. 1985;159:292-3. PMid:3877516. http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.4805713