Fístula buco sinusal, por definição, é uma comunicação patológica da cavidade oral com o seio maxilar e pode ser causada por infecções odontogênicas, lesões benignas ou malignas, doença de Paget, trauma, cirurgias de Caldwell-Luc e cirurgias para implantes, sendo a etiologia mais comum a extração de molares e pré-molares maxilares devido à sua íntima relação anatômica com o antro sinusal. Dentre as principais formas de tratamento de tal complicação está o fechamento do trajeto fistuloso utilizando um retalho palatino pediculado nutrido pela artéria palatina maior. O objetivo da apresentação é elucidar as indicações, contra-indicações, vantagens, desvantagens, detalhes cirúrgicos e possíveis complicações do procedimento por meio do relato de um caso clínico. Além disso, será ilustrado, no mesmo paciente, meios de prevenção de ocorrência de fístula buco sinusal decorrente de exodontias.