As hipomineralizações ou opacidades são defeitos qualitativos dos tecidos dentários, identificados visualmente como uma anormalidade na sua translucidez caracterizada por áreas de coloração branca à amarelo-acastanhado, de superfície lisa e espessura normal de esmalte. A hipomineralização molar-incisivo (HMI) é uma condição clínica da hipomineralização de esmalte de origem sistêmica que afeta um ou mais primeiros molares permanentes, podendo estar associado a incisivos permanentes. O esmalte se apresenta frágil, podendo se destacar facilmente e expor a dentina, favorecendo a sensibilidade dentária e a lesão cariosa. Os fatores etiológicos desta alteração estão freqüentemente associados a alterações gestacionais e à doenças de infância. O tratamento depende da severidade, podendo envolver desde restaurações diretas até exodontias. Serão apresentados casos de HMI com diferentes graus de severidade e abordadas as dificuldades no manejo destes pacientes, que merecem atenção especial no cenário clínico devido ao maior risco à cárie, à sensibilidade, e às grandes e repetidas necessidades de tratamento. A prevalência desta condição varia de 3,6 a 25%, na Europa, não havendo dados de reconhecimento desta condição, bem como de sua prevalência no Brasil.