Granuloma piogênico é um processo proliferativo não neoplásico bucal semelhante a tumor, não relacionada a microrganismos piogênicos. É considerado uma resposta tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma e, apesar da denominação, a lesão não é um granuloma verdadeiro. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 6 anos, relatando o aparecimento de uma “bolinha crescida” na gengiva inserida vestibular próxima ao primeiro molar inferior decíduo esquerdo, de crescimento lento e indolor, evolução de trinta dias. A coloração era vermelha opaca, limites precisos, superfície lisa e base pediculada de implantação. Radiograficamente, notava-se lesão radiolúcida relacionada ao 75, com reabsorção da raiz distal longitudinalmente e área de furca. O diagnóstico diferencial incluiu fibrose, hiperplasia fibrosa inflamatória, lesão de células gigantes periférica, fibroma ossificante periférico e granuloma piogênico. A biópsia excisional foi a conduta diagnóstica e terapêutica da lesão, incluindo extração do 75. O pós-operatório foi favorável, com ausência de sinais clínicos e radiográficos de lesão. Conclusão: o diagnóstico de granuloma piogênico definitivo foi proposto com base nos exames complementares de consultório e laboratório; o tratamento instituído foi a remoção cirúrgica da lesão concomitantemente a exodontia do 75; o prognóstico é favorável quando os fatores etiológicos locais são eliminados e o tratamento bem conduzido.