A abertura coronária é um passo crítico no tratamento endodôntico. Erros nesse momento podem levar a perfurações e até mesmo a perda do elemento dental. Paciente compareceu à clínica de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba para tratamento endodôntico. Durante a abertura coronária ocorreu perfuração vestibular supra-óssea. O plano de tratamento foi a restauração com campo aberto. Foi realizado rebatimento de retalho para colocação de lençol de borracha e restauração com resina composta. Após restaurado procedeu-se tratamento endodôntico de rotina. O caso se encontra sob acompanhamento. Nosso trabalho nos permite concluir que as perfurações iatrogênicas, por mais simples que sejam, resultam num tratamento complexo e que se respeitando os princípios do tratamento endodôntico, elas podem ser evitadas.