Lesões brancas da cavidade bucal, como a leucoplasia e o líquen plano são benignas, mas apresentam potencial de malignização, principalmente diante de co-fatores como o fumo, álcool, radiação solar e outros. O objetivo deste trabalho é discutir caso de lesão branca que, clinicamente possui características de malignidade e ressaltar a importância do acompanhamento dessas lesões. Paciente N.O.D., 60 anos, tabagista há 55 anos, com diabetes Tipo 1, hipertensa, procurou-nos com queixa de “ardência bucal”. Ao exame clínico observaram-se placas brancas não raspáveis, de superfície rugosa irregular e mal delimitadas. As hipóteses diagnósticas foram: leucoplasia e carcinoma verrucoso. Realizou-se teste com azul de toluidina e procedeu-se à biópsia incisional, sendo que antes foi administrado antifúngico tópico. O resultado histopatológico foi de hiperqueratose e acantose. Após o diagnóstico, a paciente foi orientada quanto à natureza da lesão e a importância de abandonar o hábito de fumar. Foi receitada aplicação tópica de Tretinoína 0,1% em gel orabase. A paciente continua em acompanhamento e será avaliada a necessidade de nova biópsia. Acreditamos ser muito importante o acompanhamento periódico adequado de pacientes tabagistas com lesões brancas bucais com potencial de malignização.