O cisto periapical é uma lesão comum de origem inflamatória associada à necrose pulpar. Uma opção, quando não é possível o tratamento endodôntico convencional, devido à drenagem de líquido pelo canal, impossibilitando a sua secagem, é a enucleação ou a marsupialização cística e obturação trans-cirúrgica. O objetivo desse trabalho é relatar dois casos clínicos com essa opção terapêutica. Paciente sexo feminino, 32 anos, procurou tratamento para uma fístula na região do dente 12, foi instituída antibioticoterapia e realizada abertura coronária, mas não era possível a secagem do canal para obturação. Ao exame radiográfico observou-se lesão radiolúcida de aproximadamente 2 cm de diâmetro com halo radiopaco envolvendo os ápices dos dentes 11 e 12. Outra paciente, 26 anos, foi encaminhada para tratamento devido a um achado radiográfico, cuja possível causa foi um trauma em um acidente automobilístico há 3 anos. Ao exame radiográfico a lesão era semelhante à primeira, envolvendo também os ápices dos dentes 11 e 12. Em ambos os casos foram realizados: enucleações cirúrgicas dos cistos e obturações trans-cirúrgicas dos dentes 11 e 12. Ambas tiveram pós-operatório adequado e estão sob proservação de 8 e 3 meses