Fidelidade dos Métodos Greulich & Pyle e Eklöf & Ringertz para Avaliação da Idade Óssea em Crianças Brasileiras
Reliability of Greulich & Pyle and Eklöf Ringertz methods for skeletal age evaluation in brazilian children
Moraes, M.E.L.; Moraes, L.C.; Médici Filho, E.; Graziosi, M.A.O.C.
Rev. odontol. UNESP, vol.32, n1, p.9-17, 2003
Resumo
O objetivo deste trabalho foi comparar os métodos de avaliação da idade óssea de Greulich & Pyle (GP) e Eklöf & Ringertz (ER), para verificar a variabilidade, fidelidade, confiabilidade e praticidade entre eles, quando aplicados em crianças brasileiras. Para isso, avaliou- se a idade óssea por ambos os métodos em 244 crianças, sendo 114 do sexo masculino e 130 do sexo feminino. Após a análise dos resultados, verificou-se que existe grande variabilidade nos valores das idades ósseas calculadas pelos dois métodos estudados. Com relação à praticidade, o método ER, quando feito pelo computador, é mais fácil e rápido que o método GP; contudo este último, quando feito manualmente, torna-se mais complicado. Com relação à fidelidade, verificou-se que ambos os métodos podem apresentar variações nas avaliações, apresentando tanto idades atrasadas como adiantadas, mas concluiu-se que, desde que essas variações estejam numa faixa de 24 meses, pode-se considerá-las normais. Quanto à confiabilidade, encontrou-se alta correlação positiva entre os dois métodos utilizados, o que nos permite afirmar que tanto o método GP quanto o ER podem ser aplicados em crianças brasileiras sem apresentar diferenças estatisticamente significantes entre si.
Palavras-chave
Idade óssea, radiografia carpal, determinação da idade pelo esqueleto, ossos do carpo, mão, desenvolvimento ósseo.
Abstract
The comparison of two methods of evaluating skeletal age was done. The Greulich & Pyle (GP) and Eklöf & Ringertz (ER) methods were assessed, to verify the variability, fidelity, reliability and easiness when applied in Brazilian children. With this purpose, it was evaluated the skeletal age with both methods in 244 children, being 114 males and 130 females. After the results analysis, it was verified that exists large variability regarding the values of osseous ages evaluated by the two studied methods. Related to the easiness, the ER method when done by the computer was easier and faster that the GP method. Although, when done manually also become more troublesome. In relationship to fidelity, it was verified that both methods presented variations in the evaluations, presenting as much as older as earlier ages, since those variations were in a 24 month range, variations were considered as normal result. For reliability, a high positive correlation was found between these methods, presenting no statistical differences, by which we could affirm that, both methods can be applied in Brazilian children
Keywords
Skeletal age, hand-wrist radiographs, age determination by skeleton, carpal bone, hand, bone development
References
1. CARVALHO, A.A.F. Estimativa de valores médios de crescimento em crianças com idade cronológica variando de 84 a 131 meses. Rev. Odontol. UNESP, São Paulo, v.22, n. 2, p.293-301, jul./dez. 1993.
2. CASTRIOTA, S.A. et al. Skeletal age assessment in children and young adults: comparison between a newly developed sonographic method and conventional methods. Skeletal Radiol., New York, v. 27, n. 5, p.271- 277, May 1998.
3. EKLÖF, O.; RINGERTZ, H. A method for assessment of skeletal maturity. Ann. Radiol., Paris, v. 10, n. 3, p.330- 336, 1967.
4. EVELETH, P.B. The effects of climate on growth. Ann. N. Y. Acad. Sci., New York, v.134, p.750-759, 1966.
5. FISHMAN, L.S. Maturational patterns and prediction during adolescence. Angle Orthod., Appleton, v.57, n. 3, p.178-193, July 1987.
6. FLECKER, H. Roentgenographic observations of the times of appearance of epiphyses and their fusion with the diaphyses. J. Anat., London, v.67, p.118-166, 1932.
7. FRANCIS, C.C. Factors influencing appearance of centers of ossification during early childhood. Am. J. Dis. Child., Chicago, v. 57, p.817-830, 1939.
8. GARN, S.M.; ROHMANN, C.G. Variability in the order ossification of the bony centers of the hand and wrist. Am. J. Phys. Anthropol., Philadelphia, v.18, p.219-230, 1960.
9. GARN, S.M. et al. Ossification communalities of the hand and other body parts: their implication to skeletal assesssment. Am. J. Phys. Anthropol., New York, v.27, n. 1, p.75-82, July 1967.
10. GREULICH, W.W.; PYLE, S.I. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. 2. ed. Stanford: Stanford University Press, 1959. 255p.
11. GROELL, R. et al. The reliability of bone age determination in central European children using the Greulich & Pyle method. Br. J. Radiol., London, v.72, n. 857, p.461-464, 1999.
12. HAITER NETO, F. Análise comparativa, manual e computadorizada da estimativa da idade óssea pelo índice de Eklöf & Ringertz. 1995. 95 f. Tese (Doutorado em Diagnóstico Bucal) - Faculdade de Odontologia, Universidade São Paulo, Bauru, 1995.
13. HASSEL, B.; FARMAN, A.G. Skeletal maturation evaluation using cervical vertebrae. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v.107, n. 1, p.58-66, Jan. 1995.
14. JIMENEZ-CASTELLANOS, J. et al. Skeletal maturation of wrist and hand ossification centers in normal Spanish boys and girls: a study using the Greulich & Pyle method. Acta Anat., Basel, v. 155, n. 3, p. 206- 211, 1996.
15. KUCUKKELES, N. et al. Comparisons between cervical vertebrae and hand-wrist maturation for the assessment of skeletal maturity. J. Clin. Pediatr. Dent., Birmingham, v.24, n. 1, p.47-52, Fall 1999.
16. MAILART, D. Estudo para estimativa do dimorfismo sexual por meio de índices carpais em leucodermas, entre 6 e 10 anos de idade e por meio de telerradiografias, utilizando-se a metodologia de Eklöf & Ringertz. 1992. 139 f. Tese (Doutorado em Radiologia) – Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1992.
17. MARCONDES, E. Idade óssea em pediatria. Pediatria, São Paulo, v. 2, p. 297-311, 1980.
18. MARCONDES, E.; CHAMMAS, F. Valores médios e limites de normalidade da idade óssea em crianças de São Paulo de 9 meses a 12 anos de idade. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. São Paulo, São Paulo, v. 21, p. 217- 225, 1966.
19. MARCONDES, E.; RUMEL, A.; SCHVARTSMAN, S. Determinação da idade óssea e dental, pelo exame radiográfico em crianças de meio ambiente sócio-econômico baixo. Rev. Fac. Odontol. São Paulo, São Paulo, v. 3, p.185-191, 1965.
20 MARSHALL, D. Radiographic correlation of hand, wrist and tooth development. Dent. Radiogr. Photogr., Rochester, v. 49, n. 3, p.51-74, 1976.
21. MORAES, L.C. Estudo comparativo da fidelidade de alguns indicadores de desenvolvimento na estimativa da idade. 1991. 95 f. Tese (Livre Docência em Radiologia) - Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista, São José dos Campos, 1991.
22. MORAES, L.C.; MORAES, M. E. L. Verificação da assimetria bilateral de desenvolvimento por meio de radiografias de mão e punho, baseada na avaliação da idade óssea. Rev. Odontol. UNESP, São Paulo, v. 25, n.esp., p.183-194, jan./dez. 1996.
23. MORAES, L.C. et al. Idade óssea. RGO, Porto Alegre, v. 42, p. 201-203, 1994.
24. MORAES, M.E.L.; MEDICI FILHO, E.; MORAES, L.C. Surto de crescimento puberal. Relação entre mineralização dentária, idade cronológica, idade dentária e idade óssea – método radiográfico. Rev. Odontol. UNESP, São Paulo, v. 27, n. 1, p.111-129, jan./jun. 1998.
25. RIKHASOR, R.M. et al. Skeletal maturity in pakistani children. J. Anat., London, v.195, n. pt 2, p.305-308, Aug. 1999.
26. SHAIKH A.H.; RIKHASOR, R.M.; QURESHI A.M. Determination of skeletal age in children aged 8-18 years. J. Pak. Med. Assoc., Karachi, v. 48, n. 4, p.104- 106, Apr. 1998.
27. TAVANO, O. Estudo das principais tabelas de avaliação da idade biológica, através do desenvolvimento ósseo, visando sua aplicação em brasileiros leudodermas da região de Bauru. 1976. 154 f. Tese (Doutorado) – Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, Bauru, 1976.
28. TAVANO, O. A radiografia carpal como estimador da idade óssea e do crescimento e desenvolvimento. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru: USP, 1994.
29. TAVANO, O.; FREITAS, J.A.S.; LOPES, E.S. Greulich & Pyle e Tanner & Whitehouse: comparação entre duas tabelas de avaliação de idade biológica através do desenvolvimento ósseo. Clin. Pediatr., Philadelphia, v. 6, p.7-21, 1982.
30. VAN LENTHE, F.J.; KEMPER H.C.; VAN MECHELEN, W. Skeletal maturation in adolescence: a comparison between the Tanner-Whitehouse II and the Fels method. Eur. J. Pediatr., Berlin, v. 157, n. 10, p.798- 801, Oct. 1998.
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