Cicatrização cutânea após sutura em U-vertical e U-horizontal com variáveis quanto à disposição dos fios nos tecidos: análise clínica e histológica
Cutaneous healing after altered vertical V-and horinzontal V-suture in relation the disposition of the sutures in the tissues: clinical and histologic analysis
Assis, E.A.; Saad Neto, M.
Rev. odontol. UNESP, vol.25, n2, p.373-390, 1996
Resumo
No presente trabalho foram utilizados 48 ratos machos que tiveram o dorso tricotomizado e, bilateralmente, realizadas incisões elípticas que foram suturadas com fio de náilon 5-0. Os fios foram dispostos da seguinte maneira: Grupo 1 - quatro pontos interrompidos em U-vertical (U-V); Grupo 2 dois pontos interrompidos em U-horizontal (U-H); Grupo 3 - variação da sutura U-V (U-Va) com o fio mais distante da borda da ferida transfixando a pele e passando pelo subcutâneo; e o mais próximo passando através da superfície cruenta da borda da ferida. Grupo 4 - variação da sutura U-H (U-Ha) com ambos os fios passando através da superfície cruenta da borda da ferida. As feridas suturadas foram protegidas com micropore. Os pontos foram removidos no terceiro dia pós-operatório. Em grupo de seis, os animais foram sacrificados por inalação excessiva de éter sulfúrico aos 1, 3, 6 e 9 dias pós-operatórios. As peças obtidas foram processadas laboratorialmente e os cortes histológicos corados pela hematoxilina e eosina para análise histológica. A exposição do tecido conjuntivo (TCE) e a aproximação da camada muscular subdérmica (CMS) foram quantificadas e os resultados tratados estatisticamente empregando-se o método de Duncan. Concluiu-se que a cicatrização da ferida cirúrgica de pele de rato, após o emprego das suturas em U-vertical e U-horizontal, não mostram diferenças clínica ou histológica significativas entre si. Ambas podem ser empregadas com a mesma finalidade, isto é, quando se deseja aproximação e eversão das bordas da ferida e quando o fator estético não for o principal objetivo da sutura. A sutura U-Va (G3) é a de eleição quando se deseja suturar planos profundos juntamente com a pele e a estética for almejada; e c) a sutura U-Ha (G4), embora promova boa justaposição das bordas da ferida, não deve ser empregada a menos que se utilize sutura nos planos profundos, pois não permite boa justaposição desses planos e predispõe a deiscência das bordas da ferida.
Palavras-chave
Cicatrização, suturas
Abstract
ln the present study, 48 male rats were used and had their dorsum trichotomized. Elliptical incisions were performed in both sides of the dorsum and were sutured with nylon 5-0. The sutures were placed in the following way: Group 1 - four interrupted sutures in vertical-U (U-V); Group 2 - two interrupted sutures in horizontal U (U-H); Group 3 - altered suture in vertical-U (U-Va) with the farthest suture of the wound border transfering the skin and going through the subcutaneous tissue and the nearest suture going through the bloody surface of the wound border. The sutured wounds were protected with micropore. The sutures were removed on the third sacrificed day. The animals, in groups of 6, were sacrificed on the first, third, sixth and nineth pos-operative days. The obtained pieces were submitted laboratorial routine treatment and the histologic sections were stained with hematoxylin and eosin for the histologic analysis . The exposiction of the connective tissue (TCE) and the approximation of the subdermal muscle layer (CMS) were quantified and the results were stastiticaly treated using the Duncan method. It has been concluded that: 1. after the vertical-U and horizontal-U sutures had been performed, the healing of the surgical wound of the rat skin hasn't presented any significant clinical and histologic differences between them; 2. Both of them can be used with the same purpose, that is, when we want approximation and eversion of the wound borders and when the esthetic feacture is not the main goal of the suture; 3. The U-Va suture (G3) is chosen when we want to suture deep layers along the skin and when the estetics is aimed. Although the U-Ha suture (G4) provides good justaposition of the wound borders, it shoud not be utilized unless suture in deep layers is used, because is does not permit a good justaposition of these layers and predisposes dehiscense of the wound borders.
Keywords
Healing, sutures