Abstract
Introduction: The coronal opening is essential, during endodontic treatment, for direct access to the root canals. Usually, in the anterior teeth, endodontic access is achieved on the palatal/lingual surface, more specifically in the cingulum region. However, the lack of observation for dental positioning can lead to some accidents and complications, such as buccal perforations, causing esthetic damage and compromising the treatment.
Objective: To evaluate the applicability of a new approach for performing coronal opening in anterior teeth, regarding the wear caused on the tooth crown, and to evaluate the ease of performing the new technique to minimize the risk of perforation.
Material and method: Ten students (n=10) from the Improvement in Endodontics program participated in the present study. Twenty artificial teeth were used, which were upper, central incisors. Each participant performed two coronal openings. First, with no guidance (Group A - Conventional Technique) and afterward, a new opening, but with guidance with the spherical diamond tip placed parallel to the long axis of the tooth (Group B - Modified Technique).
Result: The results showed that 90% of the participants considered the Modified Technique as having lower risk of accidents, as well as being easier for locating the pulp chamber. There was a statistical difference both in the measurement of the total area of wear and in the width, while there was no statistical difference in the height.
Conclusion: Preliminary data collected with the survey were satisfactory for the Modified Technique. Statistically, it showed a favorable difference in relation to the area of wear and the width. However, in height there was no statistical difference.
Keywords
Coronal opening, conservative access, endodontics
Resumo
Introdução: A abertura coronária é fundamental durante o tratamento endodôntico para um acesso direto aos canais radiculares. Em geral, em dentes anteriores, o acesso endodôntico é realizado na face palatina/lingual, mais especificamente em região de cíngulo. Entretanto, a falta de observação do posicionamento dentário pode levar a alguns acidentes e complicações, como as perfurações por vestibular, ocasionando dano estético e comprometendo o tratamento.
Objetivo: Avaliar a aplicabilidade de uma nova abordagem de realização da abertura coronária em dentes anteriores, quanto ao desgaste ocasionado na coroa dentária, e avaliar a facilidade de execução da nova técnica para minimizar os riscos de perfurações.
Material e método: Dez alunos (n=10) do curso de Aperfeiçoamento em Endodontia participaram do estudo. Foram utilizados vinte dentes artificiais, sendo eles incisivos centrais superiores. Cada participante realizou duas aberturas coronárias. Primeiramente sem nenhuma orientação (Grupo A - Técnica Convencional) e após, uma nova abertura, porém com orientação, com a ponta diamantada esférica posicionada paralelamente ao longo eixo do dente (Grupo B - Técnica Modificada).
Resultado: Os resultados demonstraram que 90% dos participantes consideraram a Técnica Modificada como a de menor risco de acidentes e, ainda, de mais fácil localização da câmara pulpar. Houve diferença estatística tanto para a medida da área total de desgaste quanto para a largura, enquanto na altura não houve diferença estatística.
Conclusão: Os dados preliminares coletados pelo questionário se mostraram satisfatórios para a Técnica Modificada. Estatisticamente, apresentou diferença favorável em relação à área de desgaste e largura, já em altura não houve diferença estatística.
Palavras-chave
Abertura coronária, acesso conservador, endodontia
References
1 Hargreaves M, Cohen S. Caminhos da polpa. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011.
2 Mannan G, Smallwood ER, Gulabivala K. Effect of access cavity location and design on degree and distribution of instrumented root canal surface in maxillary anterior teeth. Int Endod J. 2001 Apr;34(3):176-83. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2591.2001.00359.x. PMid:12193262.
3 Alves DF, Barros E. Tratamento clínico-cirúrgico dos insucessos endodônticos. Odontologia Clín Científ. 2008 Jan-Mar;7(1):67-73.
4 Bramante CM, Silva RM. Retratamento endodôntico: quando e como fazer. São Paulo: Livraria Santos Editora; 2009.
5 Clark D, Khademi J. Modern molar endodontic access and directed dentin conservation. Dent Clin North Am. 2010 Apr;54(2):249-73. http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2010.01.001. PMid:20433977.
6 Ahmed HMA, Gutmann JL. Education for prevention: a viable pathway for minimal intervention in endodontic treatment. ENDO (Lond Engl). 2015;9(4):283-5.
7 Bürklein S, Schäfer E. Minimally invasive endodontics. Quintessence Int. 2015 Feb;46(2):119-24. http://dx.doi.org/10.3290/j.qi.a33047. PMid:25500587.
8 Gluskin AH, Peters CI, Peters OA. Minimally invasive endodontics: challenging prevailing paradigms. Br Dent J. 2014 Mar;216(6):347-53. http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.2014.201. PMid:24651341.
9 Corsentino G, Pedullà E, Castelli L, Liguori M, Spicciarelli V, Martignoni M, et al. Influence of access cavity preparation and remaining tooth substance on fracture strength of endodontically treated teeth. J Endod. 2018 Sep;44(9):1416-21. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2018.05.012. PMid:30049468.
10 Ozkurt-Kayahan Z, Kayahan MB. Fracture resistance of prepared maxillary incisor teeth after diferente endodontic access cavity location. Biomed Res. 2016;27:191-4.
11 Tang W, Wu Y, Smales RJ. Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. J Endod. 2010 Apr;36(4):609-17. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2009.12.002. PMid:20307732.
12 Moore B, Verdelis K, Kishen A, Dao T, Friedman S. Impacts of contracted endodontic cavities on instrumentation efficacy and biomechanical responses in maxillary molars. J Endod. 2016 Dec;42(12):1779-83. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2016.08.028. PMid:27871481.
13 Rover G, Belladonna FG, Bortoluzzi EA, De-Deus G, Silva EJNL, Teixeira CS. Influence of access cavity design on root canal detection, instrumentation efficacy, and fracture resistance assessed in maxillary molars. J Endod. 2017 Oct;43(10):1657-62. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2017.05.006. PMid:28739013.
14 Neelakantan P, Khan K, Hei Ng GP, Yip CY, Zhang C, Pan Cheung GS. Does the orifice-directed dentin conservation access design debride pulp chamber and mesial root canal systems of mandibular molars similar to a traditional access design? J Endod. 2018 Feb;44(2):274-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2017.10.010. PMid:29273493.
15 Plotino G, Grande NM, Isufi A, Ioppolo P, Pedullà E, Bedini R, et al. Fracture strength of endodontically treated teeth with different access cavity designs. J Endod. 2017 Jun;43(6):995-1000. http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2017.01.022. PMid:28416305.
16 Chlup Z, Ziska R, Kania J, Pribyl M. Fracture behaviour of teeth with conventional and mini-invasive access cavity designs. J Eur Ceram Soc. 2017 Mar;37(14):4423-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jeurceramsoc.2017.03.025.
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email