O tratamento endodôntico de dentes com lesão periapical extensa, em alguns casos requer complementação cirúrgica quando ocorre a persistência do exsudato inflamatório, que impede a obturação hermética mesmo após o canal ter sido bem instrumentado, realizar diversas trocas da medicação intracanal e associar à terapia antibiótica sistêmica. O objetivo do presente estudo foi descrever as etapas operatórias da cirurgia parendodôntica com obturação simultânea, por meio da ilustração de um caso clínico. Foram selecionados os incisivos centrais inferiores direito e esquerdo, que durante o tratamento endodôntico convencional apresentavam persistência de exsudação e radiograficamente mostravam extensa lesão periapical. Os dentes foram submetidos à cirurgia parendodôntica e obturação simultânea. Dessa forma, o ato operatório envolveu a anestesia local, incisão, descolamento muco-periostal, curetagem apical e sutura, sendo que no transoperatório foi realizada a obturação dos canais utilizando cimento Endofill e guta-percha. Após 2 anos, realizou-se proservação clínica e radiográfica, na qual se verificou ausência de sinais e sintomas clínicos e indícios de cicatrização óssea. Pode-se concluir que a cirurgia parêndodôntica com obturação simultânea permitiu a resolução do caso proposto, mesmo apresentando extenso envolvimento do tecido óssea.