Avaliação epidemiológico-clínica da mucosite oral radioinduzida em
pacientes com neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço

ALMEIDA, Patrícia Nogueira Montenegro de Almeida; Albuquerque, R.A.; ROESLER, Ernesto Roesler; Sobral, A.P.V.

Original Article

Avaliação epidemiológico-clínica da mucosite oral radioinduzida em pacientes com neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço

Radioinduced oral mucositis in pacients with head and neck malignant neoplasms: epidemiological study

ALMEIDA, Patrícia Nogueira Montenegro de Almeida; Albuquerque, R.A.; ROESLER, Ernesto Roesler; Sobral, A.P.V.

Rev. odontol. UNESP, vol.38, n4, p.211-216, 2009

PDF

Downloads: 6

Resumo

A radioterapia é um dos tratamentos de eleição para pacientes com neoplasias malignas de cabeça e pescoço; verifica-se, contudo, que o aparecimento de complicações é praticamente inevitável, podendo comprometer a terapêutica. Uma das complicações bucais de grande relevância decorrente da radioterapia é a mucosite. O objetivo deste estudo tem duplo enfoque: por meio da observação clínica, identificar a prevalência da mucosite oral radioinduzida e graduar a severidade desta complicação em pacientes com neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço, submetidos a tratamento radioterápico. Foram avaliados 31 pacientes, com uma média de idade de 58,84 anos; 24 pacientes são do gênero masculino e 13 são leucodermas. O carcinoma de células escamosas (CEC) foi o tumor mais frequente e a localização anatômica mais afetada, a orofaringe. A maioria dos pacientes era tabagista e etilista, sendo que 24 apresentaram saúde bucal desfavorável. Vinte e dois pacientes apresentaram mucosite no decorrer do tratamento. A abordagem preventiva e terapêutica para a mucosite oral pode melhorar o controle das condições clínicas dos pacientes, reduzindo ou controlando a evolução severa dos casos desta lesão e, consequentemente, evitando a interrupção da radioterapia.

Palavras-chave

Câncer, radioterapia, mucosite, neoplasia

Abstract

Radiotherapy is one of the elective treatments for patients with malignant neoplasias of head and neck. Nevertheless, it has been verified that complications are practically inevitable and might compromise the therapeutics. Oral mucositis is one such complication. The objective of this study was to identify, by clinical observation, the prevalence of radio-induced mucositis and to grade the severity of this alteration in
patients with malignant neoplasias in the head and neck region. Out of 31 patients, 24 were male and 7 female. Their mean age was 58.84 years. Epidermoid carcinoma was the most common tumor and the oropharynx, the most common anatomical site. Most patients were smokers and alcohol users. Sixteen patients were edentulous and twenty four showed poor oral health. Twenty-two patients presented with mucositis during treatment. Preventative oral profilaxy and therapeutic strategies for oral mucositis can improve the control of the clinical conditions of the patients by reducing or controlling the evolution of the disease, avoidin the interruption of treatment

Keywords

Cancer, radiotherapy, mucositis

References

1. Lopes MA, Coletta RD, Alves FA, Abbade N, Rossi A Jr. Reconhecendo e controlando os efeitos da radioterapia. Rev Assoc Paul Cir Dent. 1998;52:241-4.

2. Martins de Castro RF, Dezotti MSG, Azevedo LR, Aquilante AG, Xavier CRG. Atenção odontológica aos pacientes oncológicos antes, durante e depois do tratamento antineoplásico. Rev Odontol UNICID. 2002;14(1):63-74.

3. Pinto JRR, Cruz E, Miranda SL, Weltman E. Radioterapia e quimioterapia: cuidados com a cavidade oral. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2004;58:452-4.

4. Antonio AMMP, Maia FAS, Dias RB. Reações adversas da radioterapia: cuidados pré, trans e pós operatório. Rev Odonto. 2001;19(9):12-9.

5. Dib LL, Gonçalves RCC, Kowalski LP, Salvajoli JV. Abordagem multidisciplinar das complicações orais da radioterapia. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2000;54:391-6.

6. Gonçalves RCC. Estudo de fatores de risco, prevenção e controle da mucosite oral radioinduzida [tese doutorado]. São Paulo: Fundação Antônio Prudente; 2001.

7. De Camargo B, Lopes LF, Novaes PERS. O tratamento multidisciplinar das neoplasias na infância. In: De Camargo B, Lopes LF. Pediatria oncológica: noções fundamentais para o pediatra. São Paulo: Lemar; 2000. p. 215-23.

8. Spijkervet FKL, van Saene HK, Panders AK, Vermey A, van Saene JJ, Mehta DM, Fidler V. Effect of chlorhexidine rising on the orofaryngeal ecology in patients with head and neck cancer who have irradiation mucositis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989;67:154-61.

9. Epstein JB, Schubert MM. Oral mucositis in myelosuppressive cancer therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88:273-6.

10. Magalhães MHCG, Candido AP, Araújo NS. Seqüelas bucais do tratamento radioterápico em cabeça e pescoço – protocolo de prevenção e tratamento. RPG. Rev Pos- Grad. 2002;9(1):7-11.

11. Perez CA, Brady LW, Roti JL. Overview. In: Perez, CA, Brady LW, editors. Principles and practice of radiation oncology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p.1-80.

12. Jansma J, Vissink A, Jongebloed WL, Retief DH, Gravenmade EJ. Natural and induced radiation caries: A SEM study. Am J Dent. 1993;6:130-6.

13. Cawley MM, Benson LM. Current trends in managing oral mucositis. Clin J Oncol Nurs. 2005;9:584-92.

14. Oliveira JAP, Dib LL, Soares AL. Atuação odontológica em pacientes oncológicos: suporte e reabilitação. In: Dib LL, Saddy MS. Atualização clínica em odontologia: estomatologia, pacientes especiais, laser. São Paulo: Artes Médicas; 2006.

15. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia oral e maxilofacial. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. p.251-5.

16. Antunes RCP, Ribeiro APV, Mendes-Filho G. Abordagem multidisciplinar preventiva das complicações orais da radioterapia e quimioterapia. Prática Hospitalar. 2004 maio/jun;6(33).

17. Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, et al. Reporting results of cancer treatment. Cancer. 1981; 47:207-14.

18. Gervásio OLAS, Dutra RA, Tartaglia SMA, Vasconcellos WA, Barbosa AA, Aguiar MCF. Carcinoma epidermóide de boca: um estudo retrospectivo de 740 casos no Brasil. Braz Dent J. 2001;12: 57-61.

19. Costa ALL, Pereira JC, Nunes AAF, Arruda MLS. Correlation between TNM classification, histological grading and anatomical location in oral squamous cell carcinoma. Pesqui Odontol Bras. 2002;16:216-20.

20. Perussi MR, Denardin OVP, Fava AS, Rapoport A. Carcinoma epidermóide da boca em idosos de São Paulo. Rev Assoc Med Bras. 2002;48:341-4.

21. Wang CC, Efird J, Nakfoor B, Martins P. Local control of T3 carcinomas after accelerated fractionation: a look at the “gap”. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 35:439‑ 41.

22. Berger AM, Kilroy TJ. Oral complications. In: De Vita JR VT, Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: principles and practice of oncology. 3rd Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p.2714-25.

23. Sonis ST, Eilers JP, Epstein JB, LeVeque FG, Liggett WHJr, Mulagha MT, et al.. Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group. Cancer. 1999;85:2103-13.

24. Sonis ST, Kuns A. Impact of improved dental services in the frequency of oral complications of cancer therapy for patients with non head-and-neck malignancies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988;65:19-22.

25. Woo SB, Sonis ST, Monopoli MM, Sonis AL. A longitudinal study of oral ulcerative mucosite in bone marrow transplant recipient. Cancer. 1993;72:1612-17.